麻醉日志书写规范
1、麻醉日志是麻醉工作中的重要文书,需24小时连贯填写,不得有空缺;
2、麻醉日志由值班医师填写;
3、首先填写后有无异常情况;
4、填写当值时出诊内容、手术麻醉情况;
5、当值期间有无特殊情况发生;
6、药品、设备、器材等有无不妥;
7、即将抢救物品检查情况;
8、早时做相应记录(见早记录规范内容);
早记录规范
1、早是麻醉医师开始工作前的重要准备内容,必须有详细的记录;
2、早记录由值班医师撰写;
3、随访病人特殊情况记录、昨日手术汇报讨论内容、当日手术讨论内容、特殊情况记录、主任点评记录、讲座记录、麻醉特殊安排记录等;
出诊记录规范
1、出诊记录由出诊医师本人填写;
2、出诊记录计入工作量,并与个人会诊提成挂钩;
3、提成费用应与出诊记录相符,否则提成作废充公;
4、出诊记录应有病人姓名、年龄、性别、病房床号、住院号、出诊原因、操作、时间等内容;
5、出诊记录将入微机进行信息化管理;
病例讨论记录规范
1、病例讨论由各专业组轮流提出讨论病例,由科秘书负责召集人员,住院总医师主持讨论,科秘书负责记录讨论内容;
2、记录内容包括时间、地点、参加人员;病人一般资料、发言记录、主任点评、结论;
3、记录应和医院颁发的病例讨论内容及表格大致相符;
4、记录最后由科主任签字;
业务学习记录规范
1、业务学习是按照每年的学习计划安排进行,记录内容应与其相符,不符指出做出说明;
2、由科秘书负责召集人员,住院总医师主持讨论,科秘书负责记录讨论内容;
3、记录内容包括时间、地点、参加人员;标题内容、问题问答、总结等;
4、记录应和医院颁发的业务学习内容及表格大致相符;
5、记录最后由科主任签字;
麻醉科疑难、危重、死亡病例讨论制度
1、每周六上午计划在全科统筹安排进行各种病例的讨论。
2、病例讨论由主治医师轮流主持,讨论内容包括临床病例分析、死亡讨论、疑难重症麻醉经验和教训等。
3、讨论病历由科主任、主治医师平时收集并准备,由参加麻醉住院医师介绍麻醉情况和回答提问,由科主任做总结性发言。
4、特殊情况的小型讨论可以安排在周一至周五后用10~15分钟时间进行讨论。
5、讨论过程、参加人员和结论由住院总医师做好记录,整理后记入医院质控本中,科主任签名。
麻醉科业务学习制度
1、麻醉科业务学习是科室业务水平得以提高的重要手段,所有麻醉科医师包括退休、反聘、进修、实习医师必须参加;
2、业务学习由科室主治医师轮流主持在科室规定的时间和地点实施(详见科室年度工作安排),题目由主讲人自定,但应根据科室年度学术讲座的内容;
3、业务学习纳入业务得分,并与奖金挂钩;主讲人按奖罚条例给予适当奖励;
4、业务学习填写登记本备案;讲稿上交,统一管理;
5、规定的讲师不能按时讲座,可私下调换,无故不讲者按未完成分配工作处罚。
进修医师、实习医师管理制度
1、进修医师、实习医师必须遵守医院及科室制定的各项规章制度;
2、进修医师、实习医师应严格按照医疗分级制度从事麻醉操作和麻醉管理;
3、进修医师、实习医师的直接领导是上一级指导老师,遇有特殊问题应上报科主任处理;
4、工作的时间地点由科室住院总医师统一安排;
5、进修医师、实习医师原则上应参加科室的一切活动;
6、结业应参加科室主治医师小组考试,合格后准予结业;
7、进修医师、实习医师应填写登记表格在科室永久备案;
出外进修、学习、开学术会、读研究生制度
1、所有出外人员除遵守医院的有关规定外,必须服从科室的有关规定,不得擅自外出;未向科室请假的外出都将视为旷工进行处理;
2、科室年初制订统一的外出规划表,按表派遣:住院医师参加院方派遣学术会议1次/年,主治医师以上每年不超过两次,不包括厂家赞助的学术活动;
3、所有外出活动必须经由科主任同意、科委会进行适当讨论后准予外出;
4、外出期间的奖金发放按照奖金发放制度执行;
5、所有外出人员回来后均须填写外出登记表格做永久备案;
6、进修人员回来后须写出总结报告;如参加会议,回来后必须在全科进行会议内容的报告;
7、研究生毕业应上缴一份结题论文备案;